โรคผมร่วงแบบมีแผลเป็น ดีแอลอี (DLE)
โรคผมร่วงแบบมีแผลเป็น ดีแอลอี
โรคผมร่วงแบบมีแผลเป็นดีแอลอี Discoid Lupus Erythematosus หรือ DLE เป็นโรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ โดยภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์ผิวหนังชั้น Basal cell layer ของตัวเอง โดยโรคนี้ถือว่าเป็นโรคเรื้อรัง สามารถพบการทำลายเซลล์ผิวหนังได้ที่ใบหน้า ลำตัว และหนังศีรษะ กรณีหนังศีรษะหากเกิดDLE จะส่งผลให้เกิดการอักเสบบริเวณรากผม ส่งผลให้ผมร่วงและเกิดแผลเป็นตามมาได้ ทำให้เกิดผมหายถาวร โดยโรคนี้ถูกกระตุ้นได้ด้วยการโดนแสงแดด และการสูบบุหรี่
อาการ โรคผมร่วงดีแอลอี DLE
- มักพบในวัยผู้ใหญ่ เพศหญิงมากกว่าเพศชาย
- เริ่มต้นด้วยการเป็นผื่นสีแดง มีสะเก็ดมาอุดรอบๆรูขุมขน หากไม่ได้รับการรักษาจะเริ่มมีการยุบตัวของผิวหนังศีรษะ ผมร่วงหายไปเป็นหย่อม ขอบเขตชัดเจน และเกิดแผลเป็นถาวร (Cicatricial alopecia)
- พบการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณที่เป็น ตรงกลางหย่อมผมร่วงจะมีสีอ่อน ส่วนบริเวณขอบจะมีสีน้ำตาลเข้ม
- มีอาการคันหรือเจ็บหนังศีรษะร่วมด้วยได้
- มักเกิดผื่นดีแอลอีบริเวณผิวหนังนอกร่มผ้าที่สัมผัสแสงแดด
การวินิจฉัย โรคผมร่วงดีแอลอี DLE
- การตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณหนังศีรษะ(Biopsy) ส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันวินิจฉัย
- การตรวจเลือดเพื่อหาโรคที่อาจเกิดร่วมกันได้ คือโรคเอสแอลอี หรือที่รู้จักกันว่า โรคพุ่มพวง
การรักษา โรคผมร่วงแบบมีแผลเป็นดีแอลอี DLE
- หลีกเลี่ยงและป้องกันแสงแดด เช่น การทาครีมกันแดด และการใส่หมวก
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- การใช้ยาเพื่อลดการอักเสบ เช่น การให้ยารูปแบบทา ยาฉีดเฉพาะที่ และยารับประทาน เช่น ยาสเตียรอยด์ และยากดภูมิชนิดต่างๆ ตามดุลพินิจของแพทย์
- การให้ยาเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม เช่น ยาไมนอกซิดิล (Minoxidil)
โรคผมร่วงแบบมีแผลเป็นดีแอลอี DLE สามารถปลูกผมได้หรือไม่?
- สามารถเข้ารับการปลูกผมได้แต่ต้องรอให้โรคดีแอลอีสงบก่อนอย่างน้อย 2-5 ปี
- ควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าตัวโรคอยู่ในระยะสงบแล้ว
- การไหลเวียนเลือดใต้แผลเป็นจะน้อยกว่าผิวหนังปกติ ดังนั้นข้อจำกัดของการปลูกผมบริเวณแผลเป็นคือไม่สามารถปลูกให้แน่นได้ภายใน 1 ครั้ง การปลูกแน่นจะทำให้เลือดไปเลี้ยงกราฟไม่เพียงพอ แนะนำปลูกด้วยความหนาแน่นต่ำๆแล้วค่อยปลูกซ้ำเพื่อเพิ่มความหนาแน่นอีก 1-2 ครั้ง
- การปลูกผมบนแผลเป็น อัตราการการรอดของกราฟจะน้อยกว่าการปลูกผมปกติ ค่าเฉลี่ยการรอดของกราฟประมาณ 40-70% ขึ้นกับความรุนแรงของแผลเป็น
- หลังปลูกผม ตัวโรคสามารถกลับมากำเริบได้ อาจส่งผลให้ผมที่ปลูกถูกทำลายได้ ดังนั้นควรติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ก่อนปลูกผม
หลังปลูกผมทับรอยแผลเป็นจากโรคดีแอลอี 10 เดือน
ทีมแพทย์เกศา
Full Member of the International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS), Fellow member of World FUE Institute (WFI), Full member of The Asian Association Of Hair Restoration Surgeons (AAHRS), Member of FUE ASIA